Stavebník/žiadateľ (alebo jeho splnomocnený zástupca): 
meno (názov firmy):.................................................................................................................... 
adresa (sídlo):..............................................................................................PSČ:....................... 
kontakt (tel. č., e-mail):................................................................................................................ 

Mestská časť Bratislava-Lamač
Stavebný úrad 
Malokarpatské námestie 9 
841 03 Bratislava 

v ......................... dňa ......................... 

Vec 
Žiadosť o preskúmanie spôsobilosti stavby na užívanie
 
podľa § 140d stavebného  zákona, ak ide o  stavbu  zhotovenú a užívanú  bez  povolenia stavebného úradu alebo v rozpore s ním od 1.1.1990 do 31.3.2024 
(vlastník preukazuje náležitosti uvedené v § 140d ods.1 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku v znení neskorších predpisov (stavebný zákon)) 

Žiadosť o preskúmanie spôsobilosti stavby na užívanie obsahuje 

a)	
meno, priezvisko (názov) a adresu (sídlo) stavebníka 
meno (názov firmy): ......................................................................IČO: ..................................... 
adresa (sídlo): ............................................................................................................................ 
korešpondenčná adr.: ................................................................................................................ 
meno poverenej osoby: ...................................................................tel.: ....................................
e-mail:.........................................................................................................................................

splnomocnená organizácia/osoba 
meno (názov firmy): ...................................................................................................................
adresa (sídlo): ............................................................................................................................
korešpondenčná adr.: ................................................................................................................
meno poverenej osoby: ....................................................................tel.: ...................................
e-mail: ........................................................................................................................................

vlastník pozemku, na ktorom je stavba postavená
meno (názov): ................................................................................................ tel.: ....................
adresa (sídlo): ............................................................................................................................ 
korešpondenčná adr.:  ...............................................................................................................

b) 	Stavba bola zhotovená :
*  s povolením / uviesť údaj o povolení ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................
*  bez povolenie  .....................................................................................................* / vyplňte hodiace sa
 
c)	Stavba sa užíva od roku  ................................................................................................      
	názov stavby:  ................................................................................................................
	miesto stavby (ulica) ....................................................................................................... 
	účel stavby .....................................................................................................................
	Parcelné číslo  registra  “C“  ......................................katastrálne územie .....................

d)	Vlastnícke právo k stavbe...............................................................................................
	List vlastníctva č ........................................... katastrálne územie ..................................
            	Iný doklad o vlastníctve ..................................................................................................

e)	Pozemok na ktorých sa stavba nachádza 
parc. č.: ...........................................................................................................................
katastrálne územie: ........................................................................................................ 	č. listu vlastníctva: ..........................................................................................................   

Doklad o vzťahu k pozemku ak, vlastník stavby nie je vlastníkom pozemku 	........................................................................................................................................................

f)	Doklad o vyňatí pozemku z poľnohospodárskeho alebo lesného pôdneho fondu vydal: ....................................................................................................................................................
dňa .............................................. pod číslom: ...........................................................................        

Prílohy k žiadosti :
a) 	
stavba svojím stavebnotechnickým stavom a vybavením zodpovedá základným požiadavkám na stavby a účelu, na ktorý ju vlastník nepretržite bez nedostatkov užíva, a stavebný úrad v konaní zistí, že stavba neohrozuje život

Doklady o splnení základných požiadaviek na stavby
........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

b)
je vlastníkom pozemku alebo má iné právo k pozemku a došlo k usporiadaniu pozemku podľa osobitných predpisov

Doklad, ktorým sa preukazuje vlastnícke alebo iné právo k pozemku v zmysle ust. § 139 stavebného zákona,  (Napr. nájomná zmluva)
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
*list vlastníctva netreba preukazovať

c) 
stavba nebola postavená v rozpore so záväznými regulatívmi funkčného využívania územia podľa záväznej časti územnoplánovacej dokumentácie alebo záujmami chránenými podľa osobitných zákonov účinných v čase zhotovenia alebo v čase preskúmania podľa toho, ktorá skutočnosť je pre vlastníka priaznivejšia

*Stanovisko k zjednodušenej projektovej dokumentácii zrealizovanej stavby vo vzťahu k záväznej regulácii funkčného využitia územia

d) 	
stavba sa nenachádza pod elektrickým vedením alebo v jeho ochrannom pásme, alebo v inundačnom území, alebo v ochrannom pásme, alebo bezpečnostnom pásme plynárenského zariadenia, alebo že prevádzkovateľ dopravnej infraštruktúry alebo technickej infraštruktúry, v ktorej ochrannom pásme alebo bezpečnostnom pásme sa stavba nachádza, s jej umiestnením v ochrannom pásme alebo bezpečnostnom pásme súhlasí

*  stavba sa nenachádza v ochranných pásmach a inundačnom území ....................................................................................................................................................
*  stavba sa nachádza v ochranných pásmach a inundačnom území – prislúchajúce súhlasy ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................* / vyplňte hodiace sa 

e) 	
ku stavbe je vypracovaná dokumentácia skutkového stavu existujúcej stavby na účely kolaudácie, ak si vypracovanie takejto dokumentácie stavebný úrad vyžiada. 

1)	Projektová dokumentácia skutočného vyhotovenia stavby v dvoch vyhotoveniach
2)	Situačný výkres v dvoch vyhotoveniach, ktorý obsahuje vyznačenie umiestnenia stavby na pozemku vrátane odstupov od hraníc so susednými pozemkami a od susedných stavieb a stavebné riešenie stavby, 
3)	Technický opis stavby, 

Ďalšie prílohy:
1)	Geometrický plán, overený Okresným úradom Bratislava, katastrálny odbor podľa osobitných predpisov – pre zápis stavby alebo jej zmeny do katastra
2)	Ak ide o stavbu, na ktorej geodetické činnosti zabezpečujú oprávnení geodeti a kartografi, doklad o zabezpečení spracovania výsledného operátu merania a zobrazenia predmetov skutočného vyhotovenia stavby, pri podzemných sieťach technického vybavenia ešte pred zakrytím
3)	Súhlas na prevádzku malého zdroja znečiistenia
4)	Doklad o zaplatení správneho poplatku 
5)	Splnomocnenie na zastupovanie (ak podáva splnomocnený zástupca)
6)	Iné
(rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých orgánov štátnej správy, doklady o výsledkoch predpísaných skúšok (revízne správy), zápis o tlakovej skúške odberného plynového zariadenia, protokol o vpustení plynu, správa o prvej odbornej prehliadke a odbornej skúške elektrickej prípojky, správa o odbornej prehliadke a odbornej skúške elektrického zariadenia, správa o odbornej prehliadke a odbornej skúške bleskozvodu, správa o odbornej prehliadke a odbornej skúške tlakovej nádoby, záznam o skúške tesnosti vonkajšej kanalizácie, záznam o skúške tesnosti vnútornej  kanalizácie, zápis o tlakovej skúške vonkajšej vodovodnej prípojky, zápis o tlakovej skúške vodovodného potrubia, potvrdenie o preskúšaní komína, protokol o vykonaní skúšky tesnosti a vykurovacia skúška ÚK, doklad o uvedení kotla do prevádzky, resp. doklad o preskúšaní kotla, apod.)
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Súhlasím so spracovaním uvedených osobných údajov v zmysle zákona č. 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov na účel spracovania tejto žiadosti v rozsahu poskytnutých údajov. 

VYHLÁSENIE: 
Čestne vyhlasujem, že vyššie uvedené údaje sú pravdivé.

	............................................................	meno a podpis žiadateľa
	(štatutárneho zástupcu)
	(splnomocneného zástupcu)
	(odtlačok pečiatky)

*Poznámka:
Rozsah uvedených dokladov môže byť podľa povahy stavby zúžený, ale i rozšírený o ďalšie doklady a údaje potrebné k vydaniu rozhodnutie. Po preskúmaní predložených dokladov môžu podľa povahy veci vyplynúť požiadavky na doplnenie ďalších údajov a dokladov. 

Pri podávaní žiadosti je potrebné zaplatiť správny poplatok v zmysle zákona č. 145/1995 Z. z. o správnych poplatkoch v znení neskorších predpisov.