Adresát 
						Miestny úrad mestskej časti Bratislava - Lamač 
						Malokarpatské nám. č. 9
						84103 Bratislava 47

Vec: Ohlásenie drobnej stavby
(podľa § 57 zákona č. 50/1976 Zb. stavebného zákona v znení neskorších predpisov a § 5 vyhl. MŽP SR č. 453/2000 Z. z.)

 Meno a adresa navrhovateľa:
  Meno a priezvisko (názov): ..........................................................................................................................
  Adresa (sídlo): ..............................................................................................................................................
  Dátum narodenia (IČO): ...............................................................................................................................
  Telefón:........................................................ E-mail:.....................................................................................
Názov (označenie) stavby: ............................................................................................................................
   Obec............................................. ulica a číslo ...........................................................................................
   Parcelné číslo...................................................... katastrálne územie .........................................................
Druh, účel a rozsah ohlasovanej stavby: ....................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
Predpokladaný dátum ukončenia stavby: ..................................................................................................
Spôsob realizácie stavby: 
a)	Svojpomocne:
•	 stavebný dozor (meno a priezvisko): ......................................................................................
•	bydlisko: ...................................................................................................................................
b)	Dodávateľsky: 
•	zhotoviteľ (názov ): .................................................................................................................
•	sídlo: .........................................................................................................................................
Projektant stavby:
Meno a priezvisko / názov: .........................................................................................................................
Adresa: .........................................................................................................................................................

V ...................................... dňa:.............................                            ..............................................................
                                                                                                                podpis navrhovateľa (stavebníka)
(u právnických osôb odtlačok pečiatky, meno, priezvisko, funkcia a podpis štatutárneho zástupcu/oprávnenej osoby)

Prílohy k ohláseniu:
a) doklad, ktorým sa preukazuje vlastnícke alebo iné právo k pozemku,

b) jednoduchý situačný výkres v dvoch vyhotoveniach, ktorý obsahuje vyznačenie umiestnenia stavby na pozemku vrátane odstupov od hraníc so susednými pozemkami a od susedných stavieb a stavebné riešenie stavby, 

c) jednoduchý technický opis stavby,

d) rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých orgánov štátnej správy.