Žiadateľ:
meno (názov firmy): ...................................................................................................................................
adresa (sídlo): .............................................................................................. PSČ ......................................
kontakt (tel. č., e-mail): ..............................................................................................................................

Mestská časť Bratislava - Lamač
Malokarpatské nám. 9
841 03 Bratislava

                        V ................................. dňa..........................

Vec:
Žiadosť o určenie súpisného, orientačného čísla budovy

Podľa § 2c zákona č. 369/1990 Zb. o obecnom zriadení v znení neskorších predpisov, vyhlášky č. 31/2003 Z.z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o označovaní ulíc a iných verejných priestranstiev a o číslovaní stavieb v znení neskorších predpisov a podľa zákona č.125/2015 Z.z. o registri adries a o zmene a doplnení niektorých zákonov, žiadam o určenie súpisného a orientačného čísla budove:

DRUH STAVBY, KÓD DRUHU STAVBY A TERMÍN JEJ DOKONČENIA:
/podľa kolaudačného rozhodnutia a prílohy č. 7 vyhlášky Úradu geodézie, kartografie a katastra Slovenskej republiky č. 461/2009 Z.z. ktorou sa vykonáva zákon NR SR č. 162/1995 Z.z. o katastri nehnuteľností a o zápise vlastníckych a iných práv k nehnuteľnostiam (katastrálny zákon) v znení neskorších predpisov - pozri príslušná časť prílohy/

     ................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................ 

STAVEBNÍK:
/podľa kolaudačného rozhodnutia: Fyzická osoba : /meno, priezvisko, trvalý pobyt, Právnická osoba: /obchodné meno, sídlo, IČO/

................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................ 

Údaj o počte bytov, číslach bytov a ich rozmiestnení na jednotlivých podlažiach; v prípade viacerých hlavných vstupoch do budovy údaj o tom, ktoré byty (s určením čísla a podlažia) prislúchajú k jednotlivým hlavným vstupom:
/ak sa v budove nachádzajú byty, pri väčšom počte bytov požadované údaje uviesť v osobitnej prílohe/
     ................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

MIESTO, NA KTOROM JE POSTAVENÁ BUDOVA:    
/ak je budova postavená na viacerých pozemkoch, uvedú sa všetky parcelné čísla týchto pozemkov/
  
   	Katastrálne územie: ...............................................................................................................................
Pozemok parc. reg. ...........KN číslo ......................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................ 

                                                           		          ...................................................................
		                             podpis žiadateľa 
(štatutárneho zástupcu)  	
    odtlačok pečiatky 

Prílohy:

-	právoplatné kolaudačné rozhodnutie (overená fotokópia); ak sa budova nekolauduje, alebo príslušný 
orgán od jej kolaudácie upustil, stavebník predloží príslušné povolenie stavebného úradu na uskutočnenie stavby, z ktorého vyplýva, že stavba nevyžadovala kolaudáciu 
-	doklad o vlastníctve pozemku alebo doklad o inom práve k pozemku(om) zastavanému stavbou  
-	v prípade, ak stavebník už neexistuje (právnická osoba zanikla, fyzická osoba nežije) žiadateľ preukáže 
právne nástupníctvo stavebníka 
-	geometrický plán zamerania stavby 
-	zameranie adresného bodu (geodetické zameranie hlavného vstupu(ov) do budovy - § 3 ods. 4 zákona 
č. 125/2015 Z.z. a vykonávacej vyhlášky č. 142/2015 Z.z. tohto zákona) 
-	ak žiadosť nepodá stavebník, žiadateľ predloží splnomocnenie na zastupovanie
-	výpis z obchodného registra 
-	ďalšie prílohy podľa potreby