Príloha č. 1 	
Žiadosť o poskytnutie dotácie na projekt/činnosť	
IDENTIFIKÁCIA ŽIADATEĽA	
Názov žiadateľa:	
Právna forma žiadateľa:	
Štatutárny zástupca:	
Sídlo:	
Kontakt	Tel.:	E-mail:	
Identifikačné čísla	IČO:	DIČ:	
Bankové spojenie	IBAN:	
	Názov banky:	
ÚDAJE O PROJEKTE/ČINNOSTI	
Názov projektu/činnosti:	
Termín:	Miesto:	
Požadovaná dotácia:	
Opis projektu/činnosti:	
Zameranie na cieľovú skupinu:	
Očakávaný prínos pre mestskú časť a obyvateľov:	
Spôsob propagácie mestskej časti:	
ROZPOČET PROJEKTU/ČINNOSTI	
Názov položky je potrebné konkrétne rozpísať na jednotlivé položky, napr. cestovné náklady, doprava tovarov, poštové, potraviny, reprezentačné, propagačný materiál, kancelársky materiál a pod.	
Názov položky	Výdavky celkom 
v €	Výdavky hradené z dotácie
v  €	Výška spoluúčasti 
v €	Výška spoluúčasti v %	

						
					
Spolu					
POVINNÉ PRÍLOHY K ŽIADOSTI	
1.	Kópia dokladu o zriadení alebo založení žiadateľa (stanovy, štatút, nadačná listina...)
2.	Kópia dokladu preukazujúceho oprávnenie konať v mene žiadateľa, ak toto oprávnenie nie je uvedené vo výpise z príslušného registra (menovací dekrét, zápisnica z volieb...)
3.	Počet a zoznam verejnoprospešných aktivít vykonaných v troch predchádzajúcich kalendárnych rokoch pri žiadosti o dotáciu v rámci Lamača alebo Bratislavy, vrátane bezodplatných akcií pre Lamač.
4.	Informácia o výške prijatej dotácie od mestskej časti BA - Lamač v predchádzajúcich troch rokoch (rok, suma v €, účel dotácie)
5.	Čestné vyhlásenie a Potvrdenie Miestneho úradu MČ BA – Lamač
Upozornenie:
Žiadosť musí byť úplná (spolu s prílohami),určitá a zrozumiteľná
Žiadosť musí podať a podpísať oprávnený žiadateľ	
ČESTNÉ VYHLÁSENIE	
Vyhlasujem, že údaje uvedené v žiadosti a v prílohách sú pravdivé.	
Súhlasím so spracovaním a poskytnutím vyššie uvedených osobných údajov v zmysle Nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (EÚ)č. 2016/679 z 27. apríla 2016 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov, ktorým sa zrušuje smernica 95/46/ES (všeobecné nariadenie o ochrane údajov) a zákona č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov na účely podania, posúdenia žiadosti, poskytnutia dotácie a vyúčtovania dotácie.	
V Bratislave, dňa:	Podpis štatutárneho zástupcu: